Protocolo clínico para avaliação e controle do processo saúde-doença cárie / Clinical protocol to evaluate and control the health-caries disease process

O modelo cirúrgico-restaurador, que resulta no ciclo restaurador repetitivo e culmina com a perda dos elementos dentais, ainda é praticado por grande parte dos profissionais e estudantes de Odontologia. Apesar de alguns aconselhamentos sobre higiene bucal serem realizados mecanicamente, o fato é que a prática se distancia dos conceitos. A inexistência de protocolos clínicos voltados para o controle do processo saúde-doença e ainda a multifatoriedade da mesma talvez expliquem esta constatação. Por este motivo, o objetivo deste trabalho é sugerir um modelo de protocolo clínico que auxiliará na sistematização e padronização do atendimento, visando avaliar e controlar o processo saúde-doença cárie.

The surgical-restorative model, which results in repetitive restorative cycle and culminates with the loss of dental elements, is still practiced by many professionals and dental students. Although some advices on oral hygiene are performed mechanically, the fact is that the practice is really distant from the concepts. The lack of focused clinical protocols for the control of the health-disease process and still its multifactorial caracteristhics may explain this finding. For this reason, the aim of this work is to suggest a model of clinical protocol that will help the systematization and standardization of care to evaluate and control health-caries disease process.

Effectiveness of full- and partial-mouth disinfection on halitosis in periodontal patients.

To compare the effectiveness of full- and partial-mouth disinfection for halitosis control, patients were assigned to treatment with full-mouth therapy (complete scaling and root planing in one stage within 24 h) or conventional therapy in quadrants (scaling and root planing performed by quadrant over a period of 4 weeks) (n = 90 for each group). Both groups were then subdivided: half the patients scraped their tongue daily and half did not. The patients were then evaluated by halimeter, organoleptic testing, and tongue coating index. Halimeter evaluation showed greater reduction of sulfide gases after full-mouth therapy than after conventional therapy (P < 0.001). However, organoleptic testing and the tongue coating index showed no difference among the four treatment groups. There was also no difference in relation to tongue scraping. In conclusion, halimeter evaluation showed that the reduction in volatile sulfur compounds was significantly greater after full-mouth therapy than after conventional therapy. However, this difference was not observed in organoleptic evaluation.

Avaliação clínica de Malvatricin na inibição da formação de placa dental / Clinical evaluation of Malvatricin in inhibiting the formation of dental plaque

A natureza microbiana como fator etiológico da gengivite e periodontite já é conhecida há bastante tempo. Desta forma, o sucesso tanto da prevenção quanto da terapia destas doenças está diretamente relacionado ao controle do biofilme dentário, realizado por meio de sua remoção mecânica durante a escovação dentária e o uso do fio dental. Entretanto, uma grande parcela dos indivíduos falha no controle mecânico do biofilme, tendo em vista a alta prevalência da gengivite em diferentes populações. Por isso, o uso complementar de agentes químicos poderia ser uma forma de superar a deficiência mecânica, uma vez que requer um mínimo de adesão e habilidade do indivíduo para a sua utilização. Apesar do uso de antissépticos orais ser extremamente difundido e de alguns produtos estarem disponíveis no mercado há vários anos, existem poucos estudos clínicos randomizados, controlados por placebo, que comprovem a eficácia clínica destes produtos. A avaliação de parâmetros clínicos com relação à eficácia de Malvatricin no controle e na prevenção da gengivite justifica-se por ser uma importante ferramenta na escolha de adjuntos terapêuticos que sejam eficazes no tratamento destas condições. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de Malvatricin na inibição da formação de placa dental.

he microbial nature and etiology of gingivitis and periodontitis has been known for a long time. Thus, the success of prevention and therapy of these diseases is directly related to the control of dental plaque, by mechanical removal during toothbrushing and flossing. However, a large proportion of individuals fail in the control of biofilm, because the high prevalence of gingivitis in different populations. Therefore, the complementary use of chemical agents could be a way to overcome the mechanical failure, since it requires a minimum of accession and the individual's ability to use it. Although the use of oral antiseptics be extremely widespread and some products are available on the market for several years, there are few randomized clinical trials, placebocontrolled, demonstrating the clinical efficacy of these products. The assessment of clinical parameters with respect to efficacy of Malvatricin control and prevention of gingivitis is justified because it is an important tool in choosing therapeutic adjuncts that are effective in treating these conditions. Thus, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of Malvatricin in inhibiting the formation of dental plaque.

The effect of a mouthrinse containing chlorine dioxide in the clinical reduction of volatile sulfur compounds.

This study sought to evaluate the clinical effect of a mouthrinse containing 0.3% chlorine dioxide (ClO2) in reducing oral volatile sulfur compounds (VSC). Halitosis was induced by L-cysteine in 11 volunteers, and 4 solutions were compared: a test solution containing 0.3% ClO2, 0.07% cetylpyridinium chloride (CPC), and 0.05% sodium fluoride; a placebo; a solution containing 0.05% CPC; and a control solution of 0.2% chlorhexidine gluconate (CHX). VSC levels were assessed using a Halimeter, and 6 measurements were made from baseline to 3 hours postrinse. The VSC reduction rate of the test mouthrinse was superior to the placebo and the CPC solution. There was no difference between the test solution and the CHX solution in VSC reduction rates immediately postrinse, or at 2 and 3 hours postrinse; both solutions were statistically superior to the placebo and the CPC solution.

Saúde bucal para pediatras: protocolo para abordagem da família e monitoramento da saúde bucal da criança / Bucal health for the pediatrician: a protocol for dealing with the family and monitoring bucal health of children

Este estudo tem como objetivo, partindo de uma revisão da literatura, demonstrar a possibilidade e a importância da interação entre médicos pediatras e cirugiões-dentistas, em especial odontopediatras, para a manutenção e o monitoramento da saúde bucal de bebês e crianças. Para tal propósito foi sugerido um Protocolo Clínico que procura adequar os procedimentos relacionados com a manutenção da saúde bucal às rotinas realizadas pelos pediatras na sua prática clínica diária. Acreditamos que a adoção das medidas sugeridas e explicitadas no protocolo desenvolvido poderão constituir-se em um diferencial para os pediatras que o adotarem...

Fluorose dentária: um enfoque para o médico pediatra / Dental fluorosis: an update for the Pediatrician

A fluorose dentária é um distúrbio na formação do esmalte dental causado pela ingestão crônica de altas concentrações de flúor durante o período de desenvolvimento dos dentes permanentes. Os dentes permanentes que em sua formação foram expostos à excessiva concentração de flúor, ao erupcionarem poderão apresentar defeitos estéticos, cujas manifestações clínicas vão desde manchas esbranquiçadas opacas até pigmentações amareladas ou castanhas, com perda de estrutura nos casos mais graves. Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento desta alteração destacam-se: consumo de água de abastecimento fluoretada, utilização de dentifrícios com flúor, suplementos alimentares e certas bebidas contendo fluoretos, por crianças em fase de desenvolvimento dos dentes permanentes. A maneira mais eficaz de prevenção da fluorose é o controle da ingestão de fluoretos. A divulgação entre os médicos pediatras dos conhecimentos disponíveis sobre a etiologia da fluorose e as fontes de ingestão de flúor constitui importante aliado na prevenção desta alteração...

Ateromas de carótida nas panorâmicas: como o clínico pode identificar? / Carotid atheromas in panoramic radiographs: how can the general practioner identify?

A presença de ateromas de carótida é associada ao desenvolvimento de acidente vascular encefálico, angina, enfarto do miocárdio e morte. Como a radiografia panorâmica é um dos exames mais utilizados na rotina odontológica, é fundamental evidenciar ateromas calcificados na artéria carótida de pacientes em acompanhamento odontológico a fim de encaminhá-los a avaliação médica na qual outros exames serão feitos para confirmação de diagnóstico e tratamento adequado. Foram avaliadas fichas de pacientes inativos da Faculdade de Odontologia da Universidade Estácio de Sá (RJ). Dos 29 pacientes examinados, seis (20,68%) apresentaram ateromas de carótida. Estes pacientes tinham idade compreendida entre 52 e 73 anos. O objetivo deste trabalho é elucidar como os ateromas de carótida podem ser vistos nas radiografias panorâmicas pelo clínico geral.

The presence of carotid atheroma is associated with the development of stroke, angina, myocardial infarction and death. As long as panoramic radiography is one of the most used exams in routine dental care, is very important for the general dentist to evidence calcified carotid artery atheromas of the patients, in order to direct them to the medical evaluation in which other procedures will be done to confirm the diagnosis and appropriated treatment. We evaluated inactive patient records from the College of Dentistry of Estácio de Sá University (RJ, Brazil). From the total of 29 patients examined, 6 (20.68%) had carotid atheroma. These patients were aged between 52 and 73 years. The objective of this paper is to elucidate how the carotid atheroma can be seen on panoramic radiographs by the general dentist.

Lesões não cariosas: o desafio do diagnóstico multidisciplinar / Not carious lesions: the challenge of the multidisciplinary diagnosis

INTRODUÇÃO: A perda da superfície dos dentes ou lesão não cariosa, é um processo fisiológico que ocorre com o decorrer do envelhecimento, mas pode ser considerado patológico quando o grau de destruição cria problemas funcionais, estéticos ou de sensibilidade dentária. Diversos fatores podem contribuir em parte, mas não necessariamente simultânea ou igualmente como causa das lesões não cariosas. Apesar dos casos de desgaste (atrição, abrasão, erosão, abfração) ser comumente discutidos como alterações independentes, na maioria das vezes a perda da superfície dos dentes é resultado de uma combinação de fatores. Um dos grandes desafios é identificar ou quantificar a influência de fatores como o consumo excessivo e abusivo de drogas e substâncias ácidas, fatores ambientais e agentes etiológicos intrínsecos como o refluxo gastresofágico. O tratamento imediato deve ser direcionado para a resolução da sensibilidade e da dor, entretanto, a investigação da causa é primordial. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão da literatura, auxiliar as diversas especialidades médicas a identificar corretamente os fatores etiológicos das lesões não cariosas.

INTRODUCTION: The loss of the teeth surface or not carious lesion, is a physiological process that occur during the aging, but can be considered as pathological when the degree of destruction creates functional problems, aesthetic or dental sensibility. Many factors can contribute in part, but not necessarily simultaneously or equally as the cause of the not carious lesions. Although the cases of attrition (attrition, abrasion, corrosion and abfraction) are commonly discussed as independent alterations, in most of the times the loss of the teeth surface is the result of a combination of factors. One of the greatest challenges is to identify or quantify the influence of factors like the excessive consumption and abusive of drugs and acid substances, environmental factors and intrinsic etiologic agents such as gastro esophageal reflux. The immediate treatment must be directed for the resolution of sensibility and from pain; however, the investigation of the cause is essential. OBJECTIVE: The objective of this work is, through the literature review; help the many medical specialties to identify correctly the etiologic factors of not carious lesions.

Avaliação clínica de um dentifrício à base de dióxido de cloro na redução dos compostos sulfurados voláteis / Clinical assessment of a toothpaste based chlorine dioxide in the reduction of volatile sulfur compounds

A halitose é, na maioria das vezes, um problema originado na cavidade oral e tem como principal contribuinte os compostos sulfurados voláteis (CSV), que são formados a partir da quebra de aminoácidos por bactérias orais. 0 objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade de um novo dentifrício contendo dióxido de cloro em reduzir os níveis de CSV. Esse estudo consistiu de uma avaliação duplo-cega, randomizada, placebo-controlada e cruzada, de dez voluntários saudáveis, onde a halitose foi induzida através do bochecho de cis-teína e três dentifrícios foram utilizados na forma de solução para bochecho, um teste à base de dióxido de cloro, placebo e digluconato de clorexidina a 0,12%. Para a aferição dos níveis de CSV foi utilizado um halímetro. No período pós-bochecho, a taxa de redução do dentifrício teste foi superior ao placebo e inferior à clorexidina. Já nos períodos após uma, duas e três horas, a taxa de redução do dentifrício teste foi similar à clorexidina, sendo ambas superiores estatisticamente ao placebo, concluindo-se que o dentifrício teste foi capaz de reduzir os níveis de CSV quando comparado ao placebo, se comportando de forma similar à solução de clorexidina a 0,12% após uma, duas e três horas ao bochecho.

Efeitos do consumo diário de probiótico sobre a microbiota cariogênica / Effects of daily consumption of probiotic on the cariogenic microbiota

Probióticos são definidos como micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidade adequada, podem trazer benefícios ao hospedeiro melhorando seu equilíbrio intestinal. Estudos recentes têm sugerido que alguns probióticos funcionam como um método auxiliar no controle da doença cárie, pois podem diminuir os níveis salivares de Streptococcusmutans. Muitas bactérias, incluindo os gêneros Lactobacillus e Bifidobacterium possuem propriedades probióticas. Diversos veículos podem ser utilizados para administrá-los, entretanto o mais comum é o iogurte. Porém mais estudos sobre probióticos são necessários para comprovar seus reais benefícios na cavidade oral, permitindo aos dentistas indicarem seu consumo com segurança.

Erosão dentária causada por ácidos intrínsecos / Dental erosion caused by intrinsic acids

Lesões não cariosas caracterizam-se pela perda irreversível de tecido dental duro, sem envolvimento bacteriano, e compreendem: abfração, atrição, abrasão e erosão. No caso da erosão dentária, essa perda de tecido ocorre por ação de ácidos de origem extrínseca – dieta – e/ou intrínseca – distúrbios somáticos, psicossomáticos. Por ser uma condição cada vez mais frequente na população, este trabalho visa discutir a etiologia, o diagnóstico e as características da erosão dentária intrínseca, salientando a importância do cirurgião-dentista em seu diagnóstico. Sendo assim, o profissional deve estar apto a identificar tais lesões, correlacionando-as com as informações obtidas na anamnese para assistir seu cliente da melhor maneira possível, ou seja, encaminhando-o a um especialista e/ou através de intervenções odontológicas.

Diagnóstico da doença cárie: as novas tecnologias são essenciais na prática clínica? / Diagnosis of caries disease: the new technologies are essential for clinical practice?

Embora a prevalência de lesões e cavidades cariosas ainda seja bastante significativa na maioria dos países, tem sido observada uma diminuição na ocorrência dessas patologias ao longo dos últimos trinta anos, em especial entre os mais jovens. Essa mudança no padrão epidemiológico tem sinalizado a escolha de práticas restauradoras com menor invasão tecidual, fazendo com que o profissional se veja na necessidade do uso de métodos auxiliares capazes de detectar as manifestações da doença cárie em estágios subclínicos, antes negligenciados. O objetivo desse artigo é expor as vantagens e desvantagens dos novos métodos auxiliares de diagnóstico, comparando-os entre si e com os métodos que têm sido empregados tradicionalmente.

Efeito de componentes de dentifrícios infantis sobre Streptococcus mutans cultivados em biofilmes / Children's dentifrices components effect in Streptococcus mutans grown in biofilms

O estudo objetivou avaliar a capacidade de formação de biofilme de novo por S. mutans após tratamento de biofiolmes pré-formados com composições de dentifrícios: I- base contendo 500 ppm NaF2 e 2,5% xilitol; II-base contendo 500 ppm Naf2; III-base contendo 10% xilitol; IV-base sem aditivos; V- solução salina fisiológica. Todas as formulações inibiram a formação de novo do biofilme por S. mutans. Maiores inibições foram encontradas para os tratamentos I e II. A composição III também foi efetiva na inibição. As formulações contendo xilitol e/ou NaF2 modularam a formação do biofilme por S. mutans in vitro.

Efeito de uma solução para bochecho contendo 0, 12% de clorexidina na atividade inibitória de placa e na pigmentação extrínseca dental e da língua / Effect of a mouthwash containing 0.12% of chlorhexidine on plaque inhibition and dental and tongue extrinsic staining

A pigmentação de dentes e língua associada ao uso de soluções de clorexedina é um dos efeitos adversos que mais desencoraja o seu uso por tempo prolongado. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da solução para bochecho contendo 0,12% de clorexidina, 0,05% de cetilpiridínio e 0,05% de fluoreto de sódio, na atividade antiplaca e formação da pigmentação extrínseca dental e da língua. Participaram do estudo 48 voluntários, com idade média de 22,3 anos. O design do estudo foi duplo-cego, randomizado, placebo-controlado. Os participantes foram alocados em três grupos e receberam as seguintes soluções: Grupo 1 - solução teste (Noplak Max); Grupo 2 - solução de clorexedina a 0,12%; Grupo 3 - placebo. Foi utilizado um modelo de pigmentação induzida por dieta cromogênica, e a área e intensidade de pigmentação foram analisadas através de fotografias digitais. Os resultados apontaram uma diferença na área coberta por placa aproximadamente 25% menor nos Grupos 1 e 2. O Grupo 1 apresentou maior área livre de pigmentação e menos superfícies com pigmentação leve/moderada (p<0,05). Nenhum indivíduo do Grupo 1 apresentou superfície com pigmentação

Dental and tongue staining associated with the use of chlorhexidine is one of the adverse which discourages it´s long-term use the most. The aim of this study was to analyze the effect of a solution containing 0.12% chlorhexidine , 0.05% cetylpyridinium and 0,05% sodium fluoride on the anti-plaque activity and extrinsic dental and tongue staining. 48 dental students volunteered for the study, with a mean of 22.3 years of age. The design of the study was double-blind, randomized, placebo-controlled. The participants were allocated in three groups, and received the following solutions: Group 1 - Test solution (Noplak Max); Group 2 - solution of chlorhexidine 0.12%; Group 3 - Placebo solution. A forced staining model was applied using a highly cromogenic diet. The results of inhibitory plaque formation activity showed approximately 25% less covered area in Group 1 and 2. Group 1 showed more staining-free areas and a less areas with light/moderate staining, when compared with the other groups ( p<0,05). None of the individuals in Group 1 showed intense dental or tongue staining, whereas 25% ( 4/16) of the individuals of Group 2 showed this type of dental staining, and 6% (1/16) of intense tongue staining. The results of this study showed that the tested solution (Noplak Max) was effective in plaque formation inhibition, showing a higher percentage of staining-free surfaces, and a lower staining potential than the other solutions.

Avaliação clínica do efeito de Noplak(R) Max sobre gengivite e placa dental bacteriana / Clinical evaluation of the effect of Noplac(R) Max on gingivitis and dental plaque

O objetivo deste estudo foi analisar clinicamente o efeito de um enxaguatório bucal contento clorexidina (0,12%) - Noplak® Max - sobre a gengivite e placa dental bacteriana. Quarenta e cinco indivíduos apresentando gengivite moderada ou severa receberam instrução de higiene oral e foram aleatoriamente alocados em três grupos de acordo com o enxaguatório utilizado como adjunto à escovação: I) Noplac® Max; II) solução de clorexidina a 0,12%; III) placebo. Em geral, os três grupos apresentaram melhora nos parâmetros analisados, placa visível e sangramento gengival. Os pacientes do grupo II (solução de clorexidina 0,12%) apresentaram pigmentação extrínseca intensa ao final do estudo, fato este que não foi clinicamente observado nos Grupos I e III. Foi concluído que Noplak® Max é eficaz como adjunto no tratamento da gengivite, combatendo a placa bacteriana e reduzindo o sangramento gengival

Infecções bucais e doenças cardiovasculares / Oral infections and cardiovascular diseases

Infecções crônicas, como periodontite, podem aumentar o risco para doenças cardiovasculares (CVD). Juntamente com outras infecções, a periodontite causa aterosclerose em animais experimentais e alguns patógenes periodontais foram aencontrados em lesões ateroscleróticas humanas. Altos n´veis de colesterol total, LDL e triglicerídeos, e baixos níveis de HDL foram observados em indivíduos comperiodontite. A periodontite induz respostas inflamatória imune, refletida em uma elevação reversível de preoteína C-reativa (CRP). O risco de doenças cardiovasculares parece ser mais elevado em pacientes nos quais a infecção co-existe com altos níveis de CRP. É possível que infecções crônicas de baixa intensidade aumentem o risco para as doenças cardiovasculares em indivíduos que, por razões genéticas, reagem à infecção com uma resposta inflamatória sistêmica

Impacto da sistematização de uma prática de promoção de saúde dos procedimentos clínicos em um atendimento coletivo privado / The impact of a treatment systematic in a dental practice based on health promotion on clinical procedure in a collective private dental health system

O objetivo deste trabalho foi o de fazer uma avaliação do impacto produzido pela adoção de uma nova sistemática de atenção baseada no paradigma de promoção de saúde, em um sistema odontológico coletivo privado. Por essa razão, os dados de um levantamento realizado nos registros gerenciais da carteira de usuários do Rio de Janeiro de uma empresa de planos de saúde, entre os anos de 1998 e 2003, foram tratados estatisticamente e analisados. No delineamento da pesquisa, foram considerados três períodos distintos: o de pré-intervenção (período 2) e o de pós-intervenção (período 3). O mês de maio de 2003, foi tomado como referência para a análise dos resultados, por tratar-se do ponto mais distante do fato observado e para o qual, existiam registros disponíveis. Para o tratamento estatístico, foi usada uma análise exploratória dos registros relativos a diversos procedimentos clínicos executados durante o atendimento dos usuários do plano de saúde, sendo construídas, para isso, médias-síntese e tabelas, com seus respectivos gráficos. Os dados apurados, mês a mês, foram analisados, via modelo de regressão linear simples e estratificados em função dos períodos de pré e pós-intervenção (1 e 3). Houve preocupação em identificar os perfis (padrões) da série para tentar comprovar a hipótese de que a nova influenciaria o número e a predominância dos tipos de procedimentos clínicos realizados durante o atendimento dos usuários. Através dos resultados obtidos, foi possível concluir que as mudanças paradigmáticas e da sistemática do atendimento impactaram, positivamente, na atenção odontológica oferecida, tendo dado ao sistema um maior potencial de controle da atividade das doenças, além de levar a uma redução na quantidade geral de procedimentos restauradores realizados e de influenciar na escolha do tipo de restauração a ser inserida. Foram detectadas, também, importantes diminuições no quantitativo de cirurgias periodontais e de tratamentos endodônticos

A doença cárie dentária no Brasil e no mundo / Dental caries in Brazil and in the world

Analisa a prevalência da cárie dentária em países subdesenvolvidos e/ou emergentes e a compara com a situação em países industrializados. Utilizando-se uma metodologia meta-analítica, observa os resultados encontrados em três períodos distintos e em nível internacional, por pesquisadores respaldados pela Organização Mundial de Saúde. Os resultados encontrados mostram um declínio entre 60-80 por cento (s médio=7.2) nos países desenvolvidos, aumentando as populações livres de cárie. Entretanto, o declínio em países subdesenvolvido e emergentes não é tão expressivo, evidenciando a ausência de políticas públicas que produzam impacto na saúde bucal da população. No Brasil, os resultados mostram uma média CPO.D aos doze anos de 7,2 (1969); 6,9 (1986); 4,6 (1993) e 3,2 (1996). Conclui que está havendo, no âmbito internacional, um declínio geral na prevalência e severidade de cárie nas populações infantis e adolescentes, assim como uma redução no nível de perda mineral das lesões já existentes. No Brasil está ocorrendo uma redução no CPO.D em escolares da zona urbana, mas essa redução não é homogênea e nem expressiva como procuram fazer crer as informações maciçamente divulgadas